新生兒聽力篩查“未通過”，該怎么辦？

2018年3月3日是第19次全國“愛耳日”，今年的活動主題是“聽見未來，從預防開始”。2006年全國殘疾人抽樣調查結果顯示，我國聽力殘疾者有2780萬人，占殘疾人總數的33.51%，其中7歲以下的聾兒達80多萬，每年新增聾兒3萬余名。

　　十多年過去了，“耳聾”“聽力篩查”等越來越受到社會和家庭的關注，大多數新生兒能夠進行聽力普遍篩查（universal newborn hearing screening，簡稱UNHS），但是很多家長在拿到一份聽力篩查“未通過”的報告之后卻無所適從，到底下一步應該怎么辦？

　　首先，充分了解聽力篩查的“五步走”原則。聽力篩查分為五個階段，即初篩（出生后3天）、復查（出生后42天）、全面診斷評估（出生后3個月）、聽力干預（出生后6個月）和長期隨訪。詳見下圖：

　　其次，正確解讀初篩和復查的“假陽性率”。初篩沒有通過并不代表新生兒有永久性的聽力障礙。上海市的大樣本統計發現，初篩“未通過”的新生兒復查再次“不通過”的機率大概10%左右。因此，沒有通過初篩的新生兒在出生后第42天及3月齡接受進一步的檢測。絕大部分沒有通過初篩的新生兒在3月齡內都能通過檢測。

　　第三，全面診斷評估階段耳鼻喉科醫生的個體化“專業指導”原則。對于沒有通過初篩和復查的嬰幼兒，需要進行一系列聽力評估，包括耳鏡檢查、耳聲發射、聲導抗、腦干聽覺誘發電位（ABR）、多頻穩態檢查（ASSR）、行為測聽及早期語前聽能評估等相關檢查，另外，部分嬰幼兒還需要進行基因診斷和影像學檢查，比如常見的大前庭導水管綜合癥、先天性內耳畸形等。通過上述檢查，能夠明確聽力受損的類型、嚴重程度和病因等，從而確定下一步治療方案。

　　第四，聲音刺激和康復訓練的“早期”原則。“十聾九啞”，聾啞癥多是因聾而啞，他們的語言系統沒有問題，但因為他們從小生活在一個無聲的世界，進而喪失辨別聲音和學習說話的能力。因此，在發現嬰幼兒聽力受損后，根據病情盡早開始干預治療是重中之重。

　　目前，歐洲和美國已普遍將6個月內佩戴助聽器、12個月植入人工耳蝸作為聽障兒童早期干預的標準。有研究表明，即使是聽力損失的兒童，早期聽力干預輔以語言訓練，其語言、智力有望達到正常兒童水平。

　　最后，強調隨訪的重要性，尤其是有致聾危險因素但篩查通過或診斷聽力正常的嬰幼兒。聽力障礙高危因素包括早產（小于26周），或出生體重低于1500克；高膽紅素血癥；耳聾家族史；顱面部畸形；孕母宮內感染病史；孕期母親耳毒性藥物史；缺氧窒息史；機械通氣史（5天以上）；細菌性腦膜炎等。一般建議隨訪到3歲，隨訪的內容包括聽力學檢查、言語、認知、運動和社會情感評估等。

文章來源澎湃新聞