小兒腦癱康復(fù)治療的國內(nèi)外現(xiàn)狀及進展

小兒腦性癱瘓簡稱腦癱(cerebral palsy,CP),是小兒最常見和最為嚴(yán)重的運動殘疾,是自受孕開始到嬰兒期非進行性的腦損傷和發(fā)育缺陷所導(dǎo)致的綜合征,主要表現(xiàn)為運動功能障礙及姿勢異常.該病患病率為1‰～3‰,其中以痙攣型腦癱為主,占腦癱患兒的60%～70%[1].我國1998年"九五"攻關(guān)課題報道全國0～6歲腦癱患兒有31萬,平均患病率1.86‰[2].腦癱嚴(yán)重影響患兒的生活質(zhì)量,給社會、家庭造成巨大的精神和經(jīng)濟負(fù)擔(dān).隨著國內(nèi)小兒腦癱康復(fù)事業(yè)的迅速發(fā)展,使得大批腦癱患兒得到不同程度的康復(fù)治療.

腦癱治療方法眾多,目前有運動療法、物理療法、藥物治療、傳統(tǒng)中醫(yī)療法、手術(shù)療法等.但研究證實在眾多方法中,運動療法最為有效[3],能改善患兒肢體運動功能,生活自理和社會適應(yīng)能力.康復(fù)治療方法中運動療法包括Bobath法,Vojta法,引導(dǎo)式教育(Peto),上田法,Rood法,Ayre 感覺統(tǒng)合治療,Temple Fay法,Doman delacato法,運動再學(xué)習(xí),神經(jīng)肌肉本體促進技術(shù)(PNF)法,物理療法包括電刺激療法、水療法等,傳統(tǒng)的康復(fù)療法包括針灸療法,推拿療法等.各種方法均有其各自的特點,目前臨床上仍以Bobath療法為主.

現(xiàn)國內(nèi)外腦癱康復(fù)的新技術(shù)包括：

1、機器人技術(shù)在腦癱康復(fù)中的運用

2、腦機接口在腦癱康復(fù)中的運用

3、重復(fù)外周磁刺激在腦癱康復(fù)中的運用

4、肌電反饋體感游戲在腦癱康復(fù)中的運用

5、騎馬在腦癱康復(fù)中的運用

6、我國的腦癱康復(fù)治療指南已出版

小兒腦癱臨床癥狀輕重不一， 一部分患者存在較大的康復(fù)潛能， 早期康復(fù)介入對提高其日后運動功能和生活自理能力起到關(guān)鍵性作用。患兒的主動參與是腦癱康復(fù)效果的重要影響因素之一。腦癱康復(fù)新方法的一大重要特點就是操作運用簡便， 充滿趣味性， 治療過程多與游戲相結(jié)合， 常配有絢麗多彩的界面， 讓患兒主動地， 歡愉地進行康復(fù)治療。

目前所有的治療方法對病情嚴(yán)重的腦癱患兒療效均不佳， 因為許多治療方法都要求患兒主動參與。因此， 一定程度的認(rèn)知能力和運動功能是腦癱康復(fù)治療進行的重要基礎(chǔ)。而重癥腦癱患兒對治療的主動參與性較差， 主要依賴于被動運動， 以維持一定程度的肌肉活動和關(guān)節(jié)活動度， 這需要消耗大量的人力和物力。上述全身震動療法可能會為重癥腦癱患兒及家庭帶來福音。機器人技術(shù)也可應(yīng)用于重癥腦癱患兒， 但多為功能輔助， 對于患兒自身殘障的改善作用可能有限。

從上述新方法中可以看出， 高科技產(chǎn)品的應(yīng)用占了很大的比例。隨著科技的發(fā)展， 網(wǎng)絡(luò)和電子產(chǎn)品能為腦癱康復(fù)治療提供很大的便利。在傳統(tǒng)康復(fù)方法的基礎(chǔ)上， 善于運用網(wǎng)絡(luò)和電子產(chǎn)品等， 并綜合運用各種治療方法， 以達到最佳療效是腦癱康復(fù)的終極目標(biāo)。

文章來源兒童康復(fù)科